Le point sur la situation actuelle dans notre pays<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2013 Les besoins<\/strong><\/p>\n\n\n\n Recherches de Nicole Grenier M\u00e9rico<\/strong> Directrice d’un \u00e9tablissement mutualiste g\u00e9rant des \u00e9tablissements de sant\u00e9<\/p>\n\n\n\n Pr\u00e9liminaires<\/strong><\/p>\n\n\n\n La population fran\u00e7aise est de 67,5 millions de personnes <\/p>\n\n\n\n Elle a progress\u00e9 de +16 millions (+30,57 %) depuis 1972.<\/p>\n\n\n\n \u2192 Pour 2050 les projections montrent une progression <\/p>\n\n\n\n de +1,7 millions (+3%) pour atteindre 69,2 millions <\/p>\n\n\n\n D\u00c9MOGRAPHIE DES M\u00c9DECINS 1- Les effets d\u00e9l\u00e9t\u00e8res du numerus clausus<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2192 Mis en place en 1972, Il est pass\u00e9 de 8500\/an \u00e0 5000\/an entre 1985 et 2005 et il est descendu \u00e0 moins de 4000 m\u00e9decins \/an entre 1992 et 2002.<\/p>\n\n\n\n \u2192 En 50 ans on a form\u00e9 en moyenne par an 20% de m\u00e9decins en moins qu\u2019en 1972, soit sur la p\u00e9riode un d\u00e9ficit de 70 000 m\u00e9decins.<\/p>\n\n\n\n \u2192 Avec la hausse de la population (+30 %) l\u2019\u00e9cart pourrait m\u00eame \u00eatre \u00e9valu\u00e9 \u00e0 un d\u00e9ficit de 170 000 m\u00e9decins \u00e9quivalent \u00e0 80 % de la population de m\u00e9decins en activit\u00e9 en 2021 (214 000) <\/p>\n\n\n\n \u2192 L\u2019arriv\u00e9e de 30 000 m\u00e9decins form\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9tranger (multipli\u00e9e par 2,4 pendant la p\u00e9riode) a un peu limit\u00e9 la baisse de la densit\u00e9 <\/p>\n\n\n\n 2-Diminution continue du nombre de g\u00e9n\u00e9ralistes<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2192 En 2021, sont en activit\u00e9 214 500 m\u00e9decins dont 94 500 g\u00e9n\u00e9ralistes (44 % de l\u2019ensemble) et 120 000 sp\u00e9cialistes (56 % de l\u2019ensemble) <\/p>\n\n\n\n \u2192 Le nombre de g\u00e9n\u00e9ralistes continue \u00e0 diminuer nettement depuis 2012 (- 5,6 %) et la densit\u00e9 encore plus (-8,4%), elle est pass\u00e9e de 153 \u00e0 140 pour 100 000 habitants en 2021.<\/p>\n\n\n\n \u2192 65% des g\u00e9n\u00e9ralistes et 48 % des sp\u00e9cialistes sont en lib\u00e9ral, activit\u00e9 cumul\u00e9e pour plus d\u2019 1 sur 5 avec une activit\u00e9 salari\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n Une pyramide des \u00e2ges pr\u00e9occupante<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2192 La moyenne d\u2019\u00e2ge des m\u00e9decins est de 49,3 ans, <\/p>\n\n\n\n \u2192 Cet \u00e2ge a un peu baiss\u00e9 dans les 10 derni\u00e8res ann\u00e9es du fait du d\u00e9part de g\u00e9n\u00e9rations nombreuses ante\/ NC <\/p>\n\n\n\n \u2192 Mais 41% des m\u00e9decins ont plus de 55 ans, 25% plus de 60 ans et 10% plus de 65 ans!<\/p>\n\n\n\n 4-Une r\u00e9partition g\u00e9ographique in\u00e9gale<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2192 Cela va de 400 m\u00e9decins pour 100 000 habitants en PACA, 385 en \u00eele de France \u00e0 251 en Picardie r\u00e9gion la moins bien dot\u00e9e soit un \u00e9cart de pr\u00e8s de -40%<\/p>\n\n\n\n \u2192 La baisse de densit\u00e9 des g\u00e9n\u00e9ralistes affecte quasi l\u2019ensemble des r\u00e9gions fran\u00e7aises, mais le d\u00e9s\u00e9quilibre se creuse (\u00e9cart sup\u00e9rieur \u00e0 20% entre les mieux dot\u00e9s et les moins dot\u00e9s)<\/p>\n\n\n\n \u2192 pour les sp\u00e9cialistes le rapport est m\u00eame de 30%<\/p>\n\n\n\n 5- La situation dans la Dr\u00f4me : les G\u00e9n\u00e9ralistes<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2192 391 g\u00e9n\u00e9ralistes lib\u00e9raux, une densit\u00e9 inf\u00e9rieure de 25% \u00e0 la moyenne nationale qui est de 124,5\/1000000 habitants<\/p>\n\n\n\n \u2192 Baisse de 6 % entre 2010 et 2020 et de 3,1 % entre 2019 et 2020.<\/p>\n\n\n\n \u2192 Age moyen proche de la moyenne nationale, avec une pyramide des \u00e2ges d\u00e9favorable : 57% ont plus de 50 ans, 38% 60 ans et plus, et 16% 65 ans et plus <\/p>\n\n\n\n \u2192 cons\u00e9quence : 51% de la population de la Dr\u00f4me est soumise \u00e0 un risque d\u00e9mographique \u00e0 5 ans.<\/p>\n\n\n\n \u2192 la Dr\u00f4me fait partie des rares d\u00e9partements qui ont des communes dont la population est situ\u00e9e \u00e0 plus de 20 minutes d\u2019un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste (0,5% de la population du d\u00e9partement)<\/p>\n\n\n\n 5- La situation dans la Dr\u00f4me ; les sp\u00e9cialistes<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2192 La densit\u00e9 des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes est inf\u00e9rieure de 4% \u00e0 la moyenne Auvergne Rh\u00f4ne Alpes et de 20% \u00e0 la moyenne nationale.<\/p>\n\n\n\n \u2192 La densit\u00e9 totale des m\u00e9decins est inf\u00e9rieure de 3% \u00e0 la moyenne Auvergne Rh\u00f4ne Alpes et de 12% \u00e0 la moyenne nationale.<\/p>\n\n\n\n \u2192 En termes d\u2019attractivit\u00e9 pour le corps m\u00e9dical la Dr\u00f4me se situe \u00e0 la 56eme place sur 106 d\u00e9partements<\/p>\n\n\n\n 5- La situation du canton de Dieulefit\/Marsanne <\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2192 22 m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes exercent sur le canton pour 23633 habitants soit une densit\u00e9 de 93\/100000 habitants, -25 % par rapport \u00e0 la moyenne nationale (idem Dr\u00f4me enti\u00e8re)<\/p>\n\n\n\n \u2192 Ces m\u00e9decins sont regroup\u00e9s dans 7 des 47 communes du canton, donc pour 85% des communes, les habitants doivent se d\u00e9placer dans une autre commune pour consulter un g\u00e9n\u00e9raliste.<\/p>\n\n\n\n Pr\u00e9liminaires<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2192 Le Numerus Clausus a \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9 en 2021 et remplac\u00e9 par l\u2019Apertus Clausus (AC) qui affiche l\u2019ambition d\u2019objectifs quinquennaux de formation concert\u00e9s dans le cadre d\u2019une Conf\u00e9rence nationale des acteurs du monde de la sant\u00e9, s\u2019appuyant sur les propositions des acteurs locaux<\/p>\n\n\n\n Cependant :<\/p>\n\n\n\n \u2192 Rien n\u2019est annonc\u00e9 concernant les moyens universitaires et pratiques pour appliquer ces objectifs, il reste donc une limite : celle du nombre de places en fac.<\/p>\n\n\n\n \u2192 La r\u00e9forme de la premi\u00e8re ann\u00e9e de m\u00e9decine avec un double parcours tr\u00e8s in\u00e9galitaire pose question.<\/p>\n\n\n\n Donc des craintes l\u00e9gitimes quant \u00e0 la concr\u00e9tisation de l\u2019ambition affich\u00e9e…<\/p>\n\n\n\n 1- Synth\u00e8se des mod\u00e8les de projection retenus par la DREES jusqu\u2019en 2050<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2192 Il faut 10 ans pour qu\u2019une politique de formation des m\u00e9decins commence \u00e0 produire ses effets.<\/p>\n\n\n\n \u2192 La DREES retient l\u2019hypoth\u00e8se d\u2019une stagnation du nombre d\u2019entrants (sorties de formation entre 9000 \u00e0 10000 places \/an), comme de l\u2019arriv\u00e9e de m\u00e9decins \u00e0 dipl\u00f4mes \u00e9trangers) par rapport \u00e0 2021.<\/p>\n\n\n\n Sur ces bases elle projette<\/p>\n\n\n\n \u2192 Une diminution des effectifs jusqu\u2019en 2024, puis une augmentation l\u00e9g\u00e8re pour retrouver le niveau actuel de 214500 m\u00e9decins en 2030. <\/p>\n\n\n\n \u2192 Une augmentation des effectifs ensuite, mais insuffisamment forte ( +1,5 % en moyenne\/an) pour faire \u00e9voluer positivement la densit\u00e9 qui, continue \u00e0 diminuer et ce sans m\u00eame int\u00e9grer le facteur du vieillissement de la population.<\/p>\n\n\n\n Commentaires sur ces projections DREES<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2192 D\u00e9cennie 2020\/2030<\/strong><\/p>\n\n\n\n Sur cette d\u00e9cennie il est trop tard pour intervenir sur le quota de formation des m\u00e9decins, ces niveaux de formation m\u00eame relev\u00e9s depuis 10 ans, restent encore inf\u00e9rieurs au nombre des d\u00e9parts et feront encore baisser la densit\u00e9 de 318 m\u00e9decins pour 100 000 h \u00e0 307 d\u2019ici 2030, soit -4%. Or le niveau actuel ne couvre d\u00e9j\u00e0 plus les besoins en ville ou \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et ne garantit pas l\u2019acc\u00e8s aux soins.<\/p>\n\n\n\n Les 10 ann\u00e9es qui viennent risquent donc d\u2019\u00eatre tr\u00e8s difficiles et cela appelle un plan d\u2019urgence dont on ne voit aucun signe.<\/p>\n\n\n\n C\u2019est la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire qui est en cause<\/p>\n\n\n\n \u2192 D\u00e9cennie 2030\/2040: <\/strong><\/p>\n\n\n\n – Les projections DREES ne permettent d\u2019atteindre la m\u00eame densit\u00e9 de 2004 (soit 345\/100 000 habitants) qu\u2019en 2040, m\u00eame avec une forte pr\u00e9sence des m\u00e9decins \u00e0 dipl\u00f4me \u00e9trangers qui n\u2019est pas acquise <\/p>\n\n\n\n – Pour atteindre en 2040 la m\u00eame densit\u00e9 que l\u2019Allemagne (410\/100 000h), il faudrait former 13500 m\u00e9decins \/an pendant 10 ans \u00e0 partir de la rentr\u00e9e 2022 ou 15000 m\u00e9decins par an pendant 10 ans si on ne tient pas compte des m\u00e9decins \u00e0 dipl\u00f4mes \u00e9trangers.<\/p>\n\n\n\n Cela sans int\u00e9grer les facteurs du vieillissement de la population, de l\u2019aspiration des m\u00e9decins \u00e0 la r\u00e9duction du temps de travail alli\u00e9e \u00e0 la f\u00e9minisation de la profession.<\/p>\n\n\n\n Les in\u00e9galit\u00e9s de territoire sont r\u00e9elles, les besoins hospitaliers ne sont pas satisfaits un r\u00e9\u00e9quilibrage de la densit\u00e9 est absolument n\u00e9cessaire pour faire co\u00efncider la r\u00e9alit\u00e9 des installations avec les besoins locaux<\/p>\n\n\n\n Mais Hormis l\u2019\u00e9vocation de possibles nouvelles incitations financi\u00e8res, la DREES n\u2019en dit rien\u2026<\/p>\n\n\n\n Question taboue ?<\/p>\n\n\n\n 2 \u2013 Commentaires sur les projections DREES<\/strong><\/p>\n\n\n\n La n\u00e9cessaire r\u00e9forme des \u00e9tudes et des sp\u00e9cialit\u00e9s, une question peu abord\u00e9e par la DREES<\/p>\n\n\n\n \u2192 Il faut corriger le d\u00e9s\u00e9quilibre entre nombre de g\u00e9n\u00e9ralistes et sp\u00e9cialistes form\u00e9s et, alors que 96 % des g\u00e9n\u00e9ralistes sont en secteur 1 et la grande majorit\u00e9 des sp\u00e9cialistes en secteur 2, la question des d\u00e9passements d\u2019honoraires doit \u00eatre abord\u00e9e. <\/p>\n\n\n\n \u2192 Du c\u00f4t\u00e9 des sp\u00e9cialistes, il faut corriger le d\u00e9ficit de certaines sp\u00e9cialit\u00e9s : gyn\u00e9cologues, obst\u00e9triciens, anesth\u00e9sistes r\u00e9animateurs, ophtalmologues, m\u00e9decines d\u2019urgence, m\u00e9decins de pr\u00e9vention.<\/p>\n\n\n\n \u2192 La d\u00e9mocratisation des \u00e9tudes m\u00e9dicales est n\u00e9cessaire or le mode de recrutement mis en place en 2021 ( avec un double parcours PASS et LAS) semble creuser encore plus les in\u00e9galit\u00e9s… <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" D\u00e9mographie des professionnels de sant\u00e9 \u2013 Le point sur la situation actuelle dans notre pays \u2013 Les besoins Recherches de Nicole Grenier M\u00e9rico Directrice d’un \u00e9tablissement mutualiste g\u00e9rant des \u00e9tablissements de sant\u00e9 Pr\u00e9liminaires La population fran\u00e7aise est de 67,5 millions de personnes Elle a progress\u00e9 de +16 millions (+30,57 %) depuis 1972. \u2192 Pour 2050 les 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ETAT DES LIEUX<\/strong><\/p>\n\n\n\n
D\u00c9MOGRAPHIE DES M\u00c9DECINS
PROJECTIONS DREES<\/strong><\/p>\n\n\n\n